我國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀與目標(biāo)

　　我國人口眾多，衛(wèi)生問題復(fù)雜多樣，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越多樣化，衛(wèi)生資源配置不均衡，“看病難、看病貴”問題日益突出。黨中央、國務(wù)院高度重視衛(wèi)生工作，把深化醫(yī)改、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重大民生工程。在衛(wèi)生行業(yè)，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域日常工作的信息化，將能提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，減少差錯，提高效率；實(shí)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，整合數(shù)據(jù)資源和應(yīng)用資源，能全面提高整體服務(wù)水平，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，使優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)資源集約化。這對于方便城鄉(xiāng)居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范化、科學(xué)化的醫(yī)療保健服務(wù)，以及安全、有效、方便、價廉的藥品和實(shí)時結(jié)報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用服務(wù)，有效落實(shí)醫(yī)改措施、監(jiān)測醫(yī)改效果，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率、降低醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)具有重要意義。

　　公共衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的現(xiàn)狀與目標(biāo)

　　近年來，我國衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)取得了長足進(jìn)步，尤其是醫(yī)院信息化和以疾病控制為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)迅速發(fā)展，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生管理水平提供了重要支撐。但由于體制機(jī)制和技術(shù)條件等多方面因素，居民醫(yī)療健康信息無法廣泛共享，在不同業(yè)務(wù)領(lǐng)域之間，甚至在一個醫(yī)院內(nèi)都存在“信息孤島”和“信息煙囪”，造成有限衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出信息化建設(shè)是“四梁八柱”的八柱之一，要求利用現(xiàn)代化的信息手段，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本衛(wèi)生服務(wù)。“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架，即建設(shè)國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡(luò)，簡稱“3521工程”。

　　醫(yī)療健康云解決方案

　　華為公司擁有完整的產(chǎn)品線，重視網(wǎng)絡(luò)、安全、服務(wù)器和存儲領(lǐng)域。根據(jù)對醫(yī)療行業(yè)以及信息化建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)，倡導(dǎo)“安全，融合，開放”的構(gòu)建和諧的“醫(yī)療健康云”解決方案。

　　一.華為“醫(yī)療健康云”建設(shè)理念華為“ 醫(yī)療健康云”建設(shè)理念主要針對醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，由“云－管－端”三個部分組成；針對醫(yī)療業(yè)務(wù)的大量數(shù)據(jù)管理，由面向結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的抽取與同步和面向非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的協(xié)同與共享組成（見圖1）。

1. 云中心：作為云的資源基地，包含集中網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算、存儲等基礎(chǔ)架構(gòu)資源及基礎(chǔ)架構(gòu)承載的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5 項(xiàng)云業(yè)務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生信息化建設(shè)總體框架，即建設(shè)國家、省和地市3 級衛(wèi)生信息平臺，云中心也分三級，包括國家、省和地市三級云中心。三級云中心之間的數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)進(jìn)行同步。
2. 云管道：為內(nèi)部三級數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)訪問和同步的管道和為外部患者提供訪問云中心業(yè)務(wù)的管道，如何保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩�是云管道的重點(diǎn)。
3. 云端：為遠(yuǎn)程醫(yī)療用戶和患者提供的多種云業(yè)務(wù)接入方式，以使用云中心的各類資源。
4. 大量醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理：衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)過十多年的發(fā)展，在取得成績的同時也存在諸多問題。這些問題的解決需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃，建立起機(jī)構(gòu)之間的共享機(jī)制。基于共享的數(shù)據(jù)，才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)以人為本的基于健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。電子健康檔案建設(shè)是推進(jìn)衛(wèi)生信息化的重要支柱，普及電子健康檔案將帶來衛(wèi)生信息化跨越式的變革。因?yàn)殡娮咏】禉n案的運(yùn)作是以區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通為基礎(chǔ)，其推廣應(yīng)用必然打破各個衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相對獨(dú)立、相互封閉、信息分散、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差、信息不能共享和交換的現(xiàn)狀，極大促進(jìn)各衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的溝通和交互，切實(shí)提高居民享受衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平。針對醫(yī)療業(yè)務(wù)的大量數(shù)據(jù)管理，由面向結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的抽取與同步和面向非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的協(xié)同與共享組成。

　　二. 華為“醫(yī)療健康云”云中心設(shè)計(jì)云中心是醫(yī)療應(yīng)用業(yè)務(wù)服務(wù)的提供中心，是數(shù)據(jù)運(yùn)算、交換、存儲的中心。它結(jié)合先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和存儲技術(shù)，承載了網(wǎng)絡(luò)中80% 以上的服務(wù)請求和數(shù)據(jù)存儲量，為客戶業(yè)務(wù)體系的健康運(yùn)轉(zhuǎn)提供服務(wù)和運(yùn)行平臺。具體架構(gòu)見圖2。

　　
　　云中心可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療異構(gòu)數(shù)據(jù)環(huán)境無法支持的有效的數(shù)據(jù)交換，全面、集中、主動并有效地管理和優(yōu)化IT 基礎(chǔ)架構(gòu)。云中心通過采用虛擬化技術(shù)實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)的高可管理性和高可用性，包括主機(jī)虛擬化、網(wǎng)絡(luò)虛擬化、存儲虛擬化和自動化管理�？梢愿鶕�(jù)業(yè)務(wù)需求動態(tài)調(diào)整資源，保證資源的合理使用降低整體TCO。

　　三. 華為“醫(yī)療健康云”云管道設(shè)計(jì)隨著網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)的迅速發(fā)展，中央云必須擴(kuò)展其私有云內(nèi)部應(yīng)用服務(wù)資源和數(shù)據(jù)資源的訪問領(lǐng)域，以滿足越來越多的遠(yuǎn)程接入需求，如省級云中心接入、地級云中心接入、社保局接入、遠(yuǎn)程患者接入、移動患者接入等。接入的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境也越來越復(fù)雜，接入的場景更是千變?nèi)f化。如何在保證內(nèi)網(wǎng)安全的前提下，確保處于各種復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境及接入場景的合法用戶，能夠安全接入云中心，對整體IT 架構(gòu)提出了新的挑戰(zhàn)。

• 內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)： 省、市、縣三級數(shù)據(jù)中心組成醫(yī)療信息系統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)，通過MPLS VPN 技術(shù)對網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行加密保障通道的安全可靠，防止數(shù)據(jù)泄漏。
• 外部網(wǎng)絡(luò)：云中心－合作伙伴（社保局、銀行等），通過Site-To-Site 的IPSEC VPN技術(shù)對云中心到合作伙伴的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行加密，保證到合作伙伴的通道安全，防止數(shù)據(jù)被監(jiān)聽和泄漏。云中心－用戶或患者，通過SSLVPN 技術(shù)對用戶或患者訪問業(yè)務(wù)的通道進(jìn)行加密，防止用戶或患者隱私泄漏。華為“醫(yī)療健康云”云管道設(shè)計(jì)架構(gòu)圖見圖3。

　　
　　四. 華為“醫(yī)療健康云”云終端設(shè)計(jì)

• 針對醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部用戶：隨著PC 終端的增加，對系統(tǒng)管理員來講，部署、管理和維護(hù)分散在系統(tǒng)內(nèi)各個角落及各地的終端系統(tǒng)是一個十分耗時的艱巨任務(wù)。通過桌面虛擬化技術(shù)使桌面標(biāo)準(zhǔn)化，能快速部署桌面系統(tǒng)，增強(qiáng)了桌面系統(tǒng)的靈活性，提高桌面系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保護(hù)能力，更好地提高資源利用效率，降低整體TCO 成本。
• 針對外部患者：需要在不同地域、不同時段的訪問醫(yī)療系統(tǒng)，通過虛擬化技術(shù)患者可以通過PAD、智能手機(jī)和電腦等多種終端形態(tài)對醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行訪問，如看病預(yù)約、健康檔案查看等。既保證其靈活性，又防止患者信息泄漏，保證整體的安全性。華為“醫(yī)療健康云”云終端設(shè)計(jì)架構(gòu)圖見圖4。