衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程是國(guó)家醫(yī)改重大專項(xiàng)，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直接領(lǐng)導(dǎo)，疾控司、醫(yī)政司、社發(fā)司、農(nóng)村司等單位參與項(xiàng)目管理工作。
　　遠(yuǎn)程卒中可以大幅提高基層醫(yī)院的卒中救治水平，實(shí)現(xiàn)高端醫(yī)療的快速輻射，惠及更多百姓。

　　項(xiàng)目背景

　　國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心簡(jiǎn)稱CTSC，是在國(guó)家腦防委指導(dǎo)下，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國(guó)內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域性龍頭醫(yī)院共同建設(shè)的卒中救治網(wǎng)絡(luò)。CTSC致力于通過(guò)遠(yuǎn)程模式為卒中患者提供最佳的治療方案和手段，提高全社會(huì)的卒中防控能力。

　　項(xiàng)目目標(biāo)：通過(guò)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、建立國(guó)家級(jí)治療中心及區(qū)域級(jí)治療中心，優(yōu)化腦卒中醫(yī)療資源配置，提高急性缺血性腦卒中溶栓治療率，降低死亡率和致殘率，最終降低腦卒中患者醫(yī)療成本，為基層培養(yǎng)一批合格的腦卒中篩查與防治醫(yī)護(hù)人員，建立連續(xù)性腦卒中篩查與防治服務(wù)模式，提高我國(guó)腦卒中診療規(guī)范化水平。南方電訊作為Polycom中國(guó)區(qū)域總代理，為國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心基地醫(yī)院宣武醫(yī)院提供了Polycom遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)，希望通過(guò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)和遠(yuǎn)程看護(hù)指導(dǎo)等應(yīng)用，以最先進(jìn)的技術(shù)、最完善的服務(wù)和全球領(lǐng)先的經(jīng)驗(yàn)，幫助推動(dòng)遠(yuǎn)程卒中、遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。

　　我國(guó)卒中溶栓現(xiàn)狀

　　卒中溶栓在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到很好的驗(yàn)證。

　　與歐美國(guó)家相比，我國(guó)卒中溶栓現(xiàn)狀表現(xiàn)為以下兩個(gè)特征：

• 我國(guó)適合溶栓患者比例低于歐美，1%-5% vs 10%-33%；
• 我國(guó)接受溶栓患者比例低于歐美，5% vs >90%。

　　我國(guó)卒中溶栓存在的問(wèn)題

　　我國(guó)卒中溶栓存在的問(wèn)題表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

• “卒中中心”評(píng)價(jià)體系欠缺；
• 卒中組織化管理亟待加強(qiáng)；
• 醫(yī)療水平不平衡；
• 大城市交通擁堵；
• 文化與醫(yī)患信任。

　　卒中溶栓面臨的挑戰(zhàn)

　　針對(duì)急性腦缺血、腦出血、腦水腫、再閉塞等患者，如果處置恰當(dāng)，患者預(yù)后良好。但是現(xiàn)場(chǎng)急診科和神經(jīng)科醫(yī)師開展卒中溶栓治療面臨巨大的挑戰(zhàn)，表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

　　首先，如何將溶栓的黃金時(shí)間窗控制在3小時(shí)以內(nèi)；
　　其次，能夠準(zhǔn)確地把握靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥；
　　另外，卒中溶栓的成功與風(fēng)險(xiǎn)并存，一旦出現(xiàn)急癥或疑難問(wèn)題，急需得到上級(jí)專家的技術(shù)指導(dǎo)。

　　因此，借助遠(yuǎn)程卒中救治指導(dǎo)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像的采集、傳輸和查閱是極其必要的：

　　遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)被FDA批準(zhǔn)并推薦用于卒中評(píng)判；
　　遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)被推薦用于急性卒中患者的CT判讀；
　　遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)指導(dǎo)溶栓治療有效；
　　通過(guò)遠(yuǎn)程影像系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)快速影像判讀，提高卒中判讀效率。

　　項(xiàng)目需求：

　　實(shí)現(xiàn)對(duì)區(qū)域醫(yī)院的高清遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)，并在后期實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)對(duì)接。

　　1）遠(yuǎn)程會(huì)診中心

　　以宣武醫(yī)院為中心，建立國(guó)家卒中中心，滿足與上下級(jí)醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行雙向或多方溝通，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的高清視頻、音頻及圖像傳輸。

　　2）手術(shù)指導(dǎo)/手術(shù)示教

　　對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行遠(yuǎn)程專家指導(dǎo)或?qū)⑹中g(shù)過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)直播供遠(yuǎn)程示教。實(shí)現(xiàn)多路數(shù)據(jù)流的高清1080P傳輸，滿足：手術(shù)室術(shù)野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結(jié)果等傳輸?shù)竭h(yuǎn)端供專家手術(shù)指導(dǎo)，與遠(yuǎn)端專家進(jìn)行互動(dòng)交流；

　　3）遠(yuǎn)程病房查體

　　利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，專家和醫(yī)生可以遠(yuǎn)程對(duì)病人進(jìn)行會(huì)診、查體等，實(shí)現(xiàn)音頻、視頻、數(shù)據(jù)的雙向互通。

　　4）小型會(huì)診室

　　專家或醫(yī)生在會(huì)診室與手術(shù)室或其他合作醫(yī)院進(jìn)行溝通交流，協(xié)作會(huì)診，同時(shí)系統(tǒng)可作為醫(yī)院會(huì)議溝通、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等。

　　項(xiàng)目部署

　　建立國(guó)家遠(yuǎn)程卒中救治指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)體系；基于歌華廣電網(wǎng)構(gòu)建遠(yuǎn)程卒中專網(wǎng)。

　　整合區(qū)域內(nèi)的二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源，并探索構(gòu)建區(qū)域遠(yuǎn)程卒中救治指導(dǎo)服務(wù)體系的運(yùn)行模式，提高區(qū)域遠(yuǎn)程卒中溶栓能力和服務(wù)水平，降低腦卒中致死率和致殘率，為區(qū)域人民健康保駕護(hù)航。

　　整體架構(gòu)拓?fù)鋱D

　　宣武醫(yī)院應(yīng)用拓?fù)鋱D

　　系統(tǒng)應(yīng)用

　　一、國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心

　　作為國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心，系統(tǒng)設(shè)計(jì)要具備先進(jìn)性、穩(wěn)定性，能作為全國(guó)標(biāo)桿進(jìn)行宣傳。所以我們選擇業(yè)界最頂級(jí)的寶利通RPX遠(yuǎn)真系統(tǒng)-RPX418。

　　
宣武醫(yī)院專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)

　　二、小型會(huì)診室遠(yuǎn)程會(huì)診

　　遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可作為醫(yī)院的視頻會(huì)議系統(tǒng)，完成醫(yī)院日常會(huì)診溝通、醫(yī)療培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)高清的1080P效果，同時(shí)可以傳輸數(shù)據(jù)資料，供專家和醫(yī)生討論。

　　專家通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與地區(qū)會(huì)診室醫(yī)生及病人進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通，通過(guò)視頻會(huì)系統(tǒng)設(shè)備提供的1080P高清攝像機(jī)可以觀察病人的實(shí)時(shí)情況，包括觀察病人的鞏膜、氣色、舌、牙等器官，再通過(guò)進(jìn)一步與病人溝通、了解病人的病史及疾病相關(guān)資料，同時(shí)系統(tǒng)可共享病人原有病理資料或病理信息供專家診斷。

　　三、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)/手術(shù)示教

　　數(shù)字化手術(shù)室綜合了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、圖形信號(hào)處理技術(shù)、綜合布線技術(shù)等信息通信技術(shù)（ITC）于一體，將與手術(shù)有關(guān)的各種系統(tǒng)有機(jī)的結(jié)合進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，使得醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)獲得大量的與患者相關(guān)重要信息，便于醫(yī)生操作、提高效率及安全性，為整個(gè)手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境，是信息通信技術(shù)（ITC）在醫(yī)院建設(shè)中的廣泛應(yīng)用。

　　遠(yuǎn)程數(shù)字化手術(shù)室的高清術(shù)野攝像機(jī)、高清全景攝像機(jī)信號(hào)、醫(yī)療設(shè)備輸出的動(dòng)態(tài)影像信號(hào)，進(jìn)行圖像采集，同時(shí)采用麥克風(fēng)，將主刀醫(yī)生的語(yǔ)音及整個(gè)手術(shù)室的語(yǔ)音實(shí)時(shí)進(jìn)行采集，所有采集到的音視頻信號(hào)通過(guò)編解碼器通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)竭h(yuǎn)端進(jìn)行示教、教學(xué)及培訓(xùn)，同時(shí)遠(yuǎn)端的音視頻信號(hào)亦可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行顯示和擴(kuò)聲，達(dá)到雙方互動(dòng)的目的。

　　遠(yuǎn)端接收手術(shù)室的圖像語(yǔ)音，可以查看實(shí)時(shí)圖像信息，達(dá)到遠(yuǎn)程示教、觀摩和學(xué)習(xí)。通過(guò)手術(shù)室攝像圖像的切換對(duì)手術(shù)室進(jìn)行預(yù)覽跟蹤，遠(yuǎn)端可清晰的觀看麻醉師、護(hù)士、主刀醫(yī)生手術(shù)全過(guò)程。

　　實(shí)現(xiàn)功能

　　1、實(shí)施共享手術(shù)視頻、音頻、影像等醫(yī)學(xué)資料。
　　2、全高清手術(shù)采集及直播，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程會(huì)診等功能。
　　3、全面整合整個(gè)手術(shù)室周邊信息接入（生理特征儀、超聲、腔鏡、顯微、術(shù)中影像等）

　　四、遠(yuǎn)程查房

　　在病房里，可通過(guò)移動(dòng)推車到每個(gè)病人的床邊，遠(yuǎn)端專家和醫(yī)生進(jìn)行病人查體，系統(tǒng)采用寶利通醫(yī)療專用移動(dòng)推車，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程病房查體功能。

　　寶利通專用醫(yī)療推車系統(tǒng)

　　項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)

　　國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)

　　1）專家優(yōu)勢(shì)

　　宣武醫(yī)院是中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)主任委員單位，是中國(guó)最具權(quán)威的卒中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2）政府優(yōu)勢(shì)

　　衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程是國(guó)家醫(yī)改重大專項(xiàng)，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委直接領(lǐng)導(dǎo)，疾控司、醫(yī)政司、社發(fā)司、農(nóng)村司等單位參與項(xiàng)目管理工作。

　　3）政策優(yōu)勢(shì)

　　遠(yuǎn)程卒中項(xiàng)目符合國(guó)家醫(yī)改的要求，是國(guó)家十二五新興服務(wù)業(yè)的“信息惠民工程”重要內(nèi)容。

　　4）科研優(yōu)勢(shì)

　　遠(yuǎn)程卒中在科研領(lǐng)域與世界水平同步，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)的完美結(jié)合。 采用寶利通先進(jìn)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高清晰、高穩(wěn)定遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

　　5）服務(wù)優(yōu)勢(shì)

　　遠(yuǎn)程卒中可以大幅提高基層醫(yī)院的卒中救治水平，實(shí)現(xiàn)高端醫(yī)療的快速輻射，惠及更多百姓。

　　應(yīng)用效果

　　宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)吉訓(xùn)明表示，“歐美國(guó)家主要將遠(yuǎn)程卒中技術(shù)應(yīng)用于早期診斷、靜脈溶栓，取得了不錯(cuò)的效果；而我國(guó)在腦卒中治療方面最大的困難是大部分患者的救治延遲，我們希望通過(guò)遠(yuǎn)程卒中技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)延遲治療患者個(gè)體化的血管內(nèi)治療。借助Polycom遠(yuǎn)程視頻通信，以往只能在三級(jí)醫(yī)院做的高難度手術(shù)也可以在基層縣級(jí)醫(yī)院開展，包括血管內(nèi)取栓、動(dòng)脈溶栓、動(dòng)脈瘤出血、高血壓腦出血、顱內(nèi)外血管搭橋、內(nèi)膜剝脫等等。”

　　南方電訊十多年來(lái)始終致力于為中國(guó)用戶提供高效、可靠的視頻會(huì)議解決方案，在醫(yī)療、教育等諸多行業(yè)有很豐富的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。此次為國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心基地醫(yī)院宣武醫(yī)院提供的Polycom遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)完成建設(shè)后，通過(guò)無(wú)縫的拼接、清晰的聲效，可以讓上下級(jí)醫(yī)院如同處一個(gè)會(huì)議室一般的自如交流；同時(shí)也不會(huì)讓緊迫的治療時(shí)間花費(fèi)在專家醫(yī)生的路途上，能與遠(yuǎn)端專家及時(shí)連線，為病患搶下救命時(shí)間；多路數(shù)據(jù)流的高清1080P傳輸，可以將手術(shù)室術(shù)野圖像、造影圖像、生理特征、檢查結(jié)果等清晰細(xì)致地傳輸?shù)竭h(yuǎn)端供專家手術(shù)指導(dǎo)；模式豐富，功能強(qiáng)大，運(yùn)行管理簡(jiǎn)單方便，并且提供強(qiáng)大的擴(kuò)展能力。該遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)投入使用后將大大降低中國(guó)腦卒中患者的致殘率和死亡率，對(duì)推動(dòng)遠(yuǎn)程卒中、遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展具有十分重要的意義。